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Traumatisme dentaire chez l'enfant : les bons réflexes

29/08/2015

 Un traumatisme dentaire, que la dent soit ou non cassée, est toujours une urgence. Effectivement plus la prise en charge est rapide, plus les chances de récupérer la dent en bon état de fonctionnement sont grandes. Dans la pratique, quand la dent a été expulsée sous l'effet du choc, elle doit être réimplantée dans les 20 minutes. L'enfant peut la garder dans sa bouche, au contact de sa salive, en attendant l'intervention du dentiste.

Traumatisme dentaire chez l'enfant : les bons réflexes
Replacer la dent après le traumatisme
 
Le dentiste vérifiera par un examen radiologique l’état du germe sous-jacent. Le traitement consiste à replacer la dent traumatisée dans la bonne position et à la maintenir en place par un système de contention. Des contrôles réguliers seront effectués pour s’assurer de la bonne conservation de la dent.
 
Expulsion d'une dent
 
Lorsque l'expulsion concerne une dent définitive, il s'agit bel et bien d'une urgence : la dent doit être réimplantée dans l’heure qui suit la chute. Pour la garder vivante, placez-la, sans la laver ni la gratter, dans un milieu humide  (lait ou sérum physiologique). Le spécialiste la remettra en place puis l’immobilisera par une contention (gouttière ou fil métallique collé sur la dent et les dents adjacentes) pendant quelques semaines. Des vérifications seront aussi exécutées régulièrement pour s’assurer de la vitalité de la dent.
 
En revanche, la réimplantation d’une dent de lait est contre-indiquée car elle risquerait d’endommager le germe sous-jacent, plus que le traumatisme lui-même.
 
Intrusion d'une dent
 
Si vous ne retrouvez pas la dent après le choc, il se peut qu’elle soit "rentrée" dans l’os. L'intrusion de la dent dans le maxillaire peut être totale ou partielle. Une radiographie confirmera ce diganostic.
 
Dans le cas d'une dent de lait, le dentiste pourra procéder, s'il le juge nécessaire, à son extraction. Il devra ensuite maintenir l’espace interdentaire à l’aide d’une prothèse jusqu’à l’éruption de la dent permanente.
 
S'il s'agit d'une dent définitive et que le degré d’intrusion est minime, la dent pourra réapparaître naturellement. Dans le cas où elle n’apparaît plus, il faut parfois envisager sa traction avec un appareil orthodontique. Dans la plupart des cas, le dentiste adresse alors son jeune patient à un confrère spécialisé.
 
Dent cassée
 
Apportez le fragment fracturé (conservé dans un milieu humide) chez le dentiste. Après avoir vérifié par une radiographie la lésion ou non du nerf, selon le contexte, il recollera le morceau cassé ou le reconstituera à l’aide d’un composite (résine). Si la fracture expose la pulpe (le nerf), le dentiste devra, bien souvent, dévitaliser la dent.
 
Bon à savoir
 
Dans tous les cas, un certificat pour l’assurance sera délivré soit par le médecin ayant constaté le traumatisme, soit par le dentiste qui émettra des réserves en indiquant les soins secondaires à envisager dans l’avenir.
 
La plupart des traumatismes dentaires sont liés à l’apprentissage de la marche, aux accidents de cour de récréation et à la pratique de sports tels que le football, le rugby ou le hockey. Pour les prévenir, hormis la surveillance de son jeune enfant, il est recommandé le port de protection dentaire pour les sports à risque.

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